エボラ出血熱
概要
エボラ出血熱はエボラウイルスによる重篤なウイルス性出血熱であり、致死率が高く、主にアフリカの一部地域で流行する。感染力が強く、ヒトからヒトへの接触感染により拡大する。発症後は急速に進行し、多臓器不全やショックに至ることが多い。
要点
- エボラウイルスによる急性出血性疾患
- ヒト-ヒト間の体液接触で感染拡大
- 高い致死率と迅速な重症化
病態・原因
エボラウイルスはフィロウイルス科に属し、感染動物（主にコウモリ）からヒトへ伝播する。ウイルスは血管内皮細胞や免疫細胞に感染し、サイトカインストームや血管障害を引き起こす。体液や血液を介した接触感染が主な伝播経路である。
主症状・身体所見
発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛、咽頭痛などで発症し、進行すると嘔吐、下痢、腹痛を伴う。重症例では皮下出血、粘膜出血、多臓器不全、ショックを呈する。脱水や意識障害も認められることが多い。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| PCR検査 | エボラウイルス遺伝子検出 | 診断のゴールドスタンダード |
| 抗原検査 | エボラウイルス抗原陽性 | 急性期の迅速診断に有用 |
| 血液検査 | 白血球減少、血小板減少、肝酵素上昇 | DICや多臓器障害の評価に重要 |
確定診断はPCRによるウイルス遺伝子検出で行う。血液検査ではDIC徴候や肝腎障害がみられる。流行地や接触歴も診断の重要な手がかりとなる。
治療
- 第一選択：支持療法（輸液、電解質管理、臓器サポート）
- 補助療法：抗ウイルス薬（レムデシビル等）、実験的治療薬、対症療法
- 注意点：厳重な感染管理、早期隔離、医療従事者の防護
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| デング熱 | 発熱・出血傾向だが致死率低い | エボラ特異的PCR陰性、デング抗原陽性 |
| マールブルグ病 | 類似の出血熱、流行地やウイルス種が異なる | マールブルグウイルスPCR陽性 |
| 腎症候性出血熱 | 腎障害が主体、流行地・ウイルス異なる | ハンタウイルス抗体陽性 |
補足事項
エボラ出血熱は国際的な公衆衛生上の緊急事態となることが多く、ワクチン開発や新規治療薬の研究が進められている。感染拡大防止のため、迅速な隔離と接触者追跡が極めて重要である。