急性アルコール中毒
概要
急性アルコール中毒は短時間に大量のエタノール摂取によって生じる中毒状態であり、中枢神経抑制症状が主徴となる。重症例では呼吸抑制や昏睡、死に至ることもあるため、迅速な対応が必要とされる。主に若年者の飲酒事故や意図的な大量摂取で発生する。
要点
- 急速なエタノール摂取による中枢神経抑制が主病態
- 意識障害や呼吸抑制など重篤な症状に注意
- 支持療法が基本であり、重症例では集中治療管理が必要
病態・原因
短時間に大量のアルコール（エタノール）を摂取することで、血中アルコール濃度が急上昇し、中枢神経系の抑制作用が強く発現する。リスク因子としては若年者、アルコール耐性の低い人、空腹時飲酒などが挙げられる。
主症状・身体所見
初期には多幸感や抑制の低下、言語障害、運動失調がみられ、進行すると意識障害、嘔吐、呼吸抑制、低体温、場合によっては昏睡や死に至る。重症例では呼吸数の減少やチアノーゼも認められる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血中アルコール濃度 | 高値 | 致死量や重症度判定の指標 |
| 血液ガス分析 | 代謝性アシドーシス | 重症例での酸塩基平衡異常 |
| 血糖測定 | 低血糖 | 特に小児・栄養不良者で注意 |
診断は飲酒歴と臨床症状、血中アルコール濃度測定によって行う。頭部外傷や他の中枢神経抑制薬中毒との鑑別も重要。重症例では意識障害や呼吸抑制の有無、バイタルサインの変化に注意する。
治療
- 第一選択：気道確保・酸素投与・循環管理などの支持療法
- 補助療法：点滴による補液、低血糖時のブドウ糖投与、体温管理
- 注意点：誤嚥・窒息予防、他薬物中毒や外傷の合併に注意
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| アルコール依存症 | 慢性的な飲酒歴、離脱症状 | 血中アルコール濃度は必ずしも高値でない |
| Wernicke脳症 | 意識障害＋眼球運動障害＋運動失調 | ビタミンB1低下、MRIで特徴的所見 |
補足事項
急性アルコール中毒は若年層の飲酒事故で多く、集団飲酒や一気飲みで発症しやすい。重症例では集中治療管理や人工呼吸管理が必要となる場合がある。再発防止には飲酒指導や社会的介入も重要である。