乳腺症
概要
乳腺症は主に中年女性にみられる乳腺の良性疾患で、乳腺組織の過形成や嚢胞形成、線維化など多様な病理変化を呈する。ホルモンバランスの変動と関連し、しばしば乳房痛やしこりを伴うことが特徴である。
要点
- 良性の乳腺疾患であり、悪性化はまれ
- 乳房痛やしこり、圧痛を認めることが多い
- 画像診断で乳癌との鑑別が重要
病態・原因
乳腺症はエストロゲンやプロゲステロンなど女性ホルモンのバランス変動が発症に関与し、乳腺組織の過形成、嚢胞形成、線維化などの多様な組織変化をもたらす。30～50歳代の女性に多くみられる。
主症状・身体所見
乳房の周期的あるいは持続的な痛み、しこり、圧痛が主症状であり、両側性のことが多い。しこりは可動性で境界明瞭なことが多いが、乳癌との鑑別が必要となる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 乳腺超音波 | 嚢胞性病変、線維化像、乳腺構造の不均一性 | 乳腺症に特徴的な画像所見 |
| マンモグラフィ | 乳腺濃度上昇、嚢胞影、石灰化を認めることも | 乳癌との鑑別が重要 |
| 針生検 | 良性の線維化、嚢胞、過形成像など | 必要に応じて病理診断 |
画像所見は多彩であり、嚢胞性変化や線維化像が主体となる。悪性所見が疑われる場合は針生検による組織診断を行う。診断は臨床症状、画像、病理を総合して行う。
治療
- 第一選択：経過観察、症状が強い場合は鎮痛薬
- 補助療法：ホルモン療法や漢方薬の適応も検討
- 注意点：乳癌との鑑別を常に念頭に置き、定期的な経過観察が重要
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 乳癌 | 境界不明瞭・硬結・皮膚陥凹 | 画像で悪性所見あり |
| 線維腺腫 | 若年女性・可動性良好な腫瘤 | 超音波で均質腫瘤 |
| 乳腺炎 | 発赤・熱感・疼痛・発熱 | 炎症所見・膿瘍形成 |
補足事項
乳腺症は経過とともに症状が変化することが多く、閉経後に自然軽快する場合も多い。症状や所見が変化した場合は再評価が必要である。