プロトンポンプ阻害薬（PPI）
概要
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃酸分泌を強力に抑制する薬剤群である。主に胃・十二指腸潰瘍や胃食道逆流症などの治療に用いられる。胃壁細胞のH⁺/K⁺-ATPase（プロトンポンプ）を不可逆的に阻害することで、胃酸分泌を抑制する。
要点
- 胃酸分泌抑制作用が非常に強力で持続時間も長い
- 消化性潰瘍や胃食道逆流症など幅広い消化管疾患に適応
- 長期投与時には副作用や感染症リスクに注意が必要
薬理作用・機序
プロトンポンプ阻害薬は、胃壁細胞のH⁺/K⁺-ATPase（プロトンポンプ）を不可逆的に阻害し、胃酸分泌の最終段階を抑制する。これにより胃内pHが上昇し、潰瘍や炎症の治癒を促進する。
禁忌・副作用
重度の肝障害患者や本剤成分に対する過敏症の既往歴がある場合は禁忌となる。主な副作用には下痢、便秘、腹部膨満感、発疹などがあり、長期投与では低マグネシウム血症や腸管感染症（Clostridium difficile感染症など）のリスクが増加する。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍 | 胃酸分泌抑制 | 出血・穿孔予防にも有効 |
| 十二指腸潰瘍 | 胃酸分泌抑制 | ピロリ除菌療法にも併用 |
| 胃食道逆流症 | 胃酸分泌抑制 | びらん性・非びらん性ともに適応 |
| Zollinger-Ellison症候群 | 胃酸分泌抑制 | 強い胃酸過多に対し有効 |
消化性潰瘍や胃食道逆流症、Zollinger-Ellison症候群など、胃酸過多が関与する多様な疾患に用いられる。ピロリ菌除菌療法の補助やNSAIDs潰瘍の予防にも適応される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| オメプラゾール | 胃・十二指腸潰瘍、GERD |
| ランソプラゾール | 胃潰瘍、ピロリ除菌療法 |
| エソメプラゾール | 胃食道逆流症、Zollinger-Ellison症候群 |
| ラベプラゾール | 消化性潰瘍、逆流性食道炎 |
| パリエット（ラベプラゾールナトリウム） | 消化性潰瘍、GERD |
補足事項
PPIはH2ブロッカーよりも強力かつ持続的な胃酸分泌抑制効果を持つ。薬剤間での効果差は小さいが、薬物相互作用や代謝経路に違いがあるため、患者の背景に応じた選択が重要となる。