フィブラート系薬剤
概要
フィブラート系薬剤は主に高トリグリセリド血症や低HDLコレステロール血症に対して用いられる脂質異常症治療薬である。ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体α（PPARα）を活性化し、脂質代謝を改善する。スタチンとは異なる作用機序を持ち、特定の脂質異常症に有効性を示す。
要点
- PPARα活性化による脂質代謝改善作用を持つ
- 高トリグリセリド血症や低HDLコレステロール血症に適応
- スタチンとの併用時は横紋筋融解症など副作用に注意
薬理作用・機序
フィブラート系薬剤はペルオキシソーム増殖剤応答性受容体α（PPARα）を活性化し、脂肪酸のβ酸化を促進することでトリグリセリドの低下とHDLコレステロールの上昇をもたらす。肝臓でのVLDL産生抑制やリポ蛋白リパーゼ活性増強も関与する。
禁忌・副作用
重度の肝障害、腎障害、胆石症患者には禁忌とされる。副作用としては消化器症状、肝機能障害、筋障害（特にスタチン併用時の横紋筋融解症リスク増大）が挙げられる。定期的な肝機能・筋酵素のモニタリングが必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 脂質異常症（高脂血症） | トリグリセリド低下、HDL上昇 | 高TG血症・低HDL型に有効 |
| メタボリックシンドローム | 脂質代謝改善 | 脂質異常合併例で使用 |
フィブラート系薬剤は主に高トリグリセリド血症や低HDLコレステロール血症を伴う脂質異常症、メタボリックシンドロームに対して用いられる。動脈硬化性疾患のリスク低減も期待される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ベザフィブラート | 高トリグリセリド血症、低HDL血症 |
| フェノフィブラート | 高トリグリセリド血症、動脈硬化予防 |
| クロフィブラート | 高脂血症（現在は使用頻度低い） |
補足事項
スタチンとの併用時は横紋筋融解症リスクが高まるため注意が必要である。腎機能障害患者では用量調整または禁忌となる場合がある。近年、フェノフィブラートの心血管イベント抑制効果についても検討が進んでいる。