スルホニル尿素（SU）薬
概要
スルホニル尿素（SU）薬は、2型糖尿病治療に用いられる経口血糖降下薬の一群であり、膵臓β細胞からのインスリン分泌を促進する。長い歴史を持ち、現在も多くの患者で使用されているが、低血糖リスクに注意が必要である。
要点
- 膵β細胞からのインスリン分泌促進作用を有する
- 2型糖尿病の第一世代・第二世代薬が存在する
- 低血糖・体重増加など副作用に注意が必要
薬理作用・機序
SU薬は膵臓β細胞のスルホニル尿素受容体（SUR1）に結合し、ATP依存性Kチャネルを閉鎖することで細胞膜を脱分極させ、カルシウム流入を促進しインスリン分泌を増強する。これにより血糖値を低下させる。
禁忌・副作用
主な禁忌は1型糖尿病、重篤な肝障害・腎障害、妊娠・授乳中などである。代表的な副作用は低血糖であり、高齢者や腎機能低下例では特に注意が必要。体重増加やまれにアレルギー反応も報告されている。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | インスリン分泌促進 | 生活習慣改善と併用が基本 |
| ステロイド糖尿病 | インスリン分泌促進 | 他薬剤と併用することも多い |
2型糖尿病やステロイド糖尿病など、インスリン分泌能がある程度保たれている糖尿病患者に対して用いられる。生活習慣の改善と併用し、血糖コントロール不良時に追加されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| グリベンクラミド | 2型糖尿病、長期管理 |
| グリクラジド | 2型糖尿病、腎機能低下例 |
| グリメピリド | 2型糖尿病、低血糖リスク低減目的 |
| グリクラミド | 2型糖尿病、比較的軽症例 |
補足事項
SU薬は安価で効果が高いが、低血糖リスクや体重増加のため近年はDPP-4阻害薬やSGLT2阻害薬など他の経口血糖降下薬が選択されることも増えている。高齢者では特に慎重投与が求められる。