SSRI
概要
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、脳内のセロトニン濃度を高めることにより、主にうつ病や不安障害の治療に用いられる抗うつ薬である。従来の三環系抗うつ薬に比べて副作用が少なく、幅広い精神疾患に適応がある。
要点
- セロトニンの再取り込みを選択的に阻害する
- うつ病や不安障害の第一選択薬
- 副作用が比較的少ないが、離脱症状に注意
薬理作用・機序
SSRIはシナプス前終末におけるセロトニントランスポーターを阻害し、シナプス間隙のセロトニン濃度を上昇させることで、神経伝達を増強する。これにより気分や不安の調整に関与する神経回路が調整される。
禁忌・副作用
主な禁忌は、SSRIに対する過敏症やモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）との併用である。副作用としては悪心、下痢、不眠、性機能障害、稀にセロトニン症候群や自殺念慮の増加がみられる。急な中断による離脱症状にも注意が必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| うつ病 | セロトニン再取り込み阻害 | 気分改善、再発予防 |
| パニック障害 | セロトニン神経調節 | 不安発作の軽減 |
| 強迫性障害 | セロトニン神経調節 | 強迫症状の軽減 |
| 社会不安障害 | セロトニン神経調節 | 社会場面での不安軽減 |
うつ病や不安障害、強迫性障害など、セロトニン神経系の異常が関与する精神疾患に対して広く用いられる。慢性的な気分障害や再発予防にも有効性が示されている。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フルボキサミン | うつ病、強迫性障害 |
| パロキセチン | うつ病、不安障害 |
| セルトラリン | うつ病、パニック障害 |
| エスシタロプラム | うつ病、社会不安障害 |
補足事項
SSRIは高齢者や身体合併症を有する患者にも比較的安全に使用できるが、薬物相互作用やQT延長など心電図異常には注意が必要である。治療反応の個人差が大きく、効果発現まで数週間を要する。