NaSSA
概要
NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）は、主にうつ病や気分障害の治療に用いられる新規抗うつ薬群である。従来のSSRIや三環系抗うつ薬とは異なる作用機序を持ち、副作用プロファイルにも特徴がある。
要点
- ノルアドレナリンとセロトニンの神経伝達を増強する
- 眠気や体重増加などの副作用が比較的多い
- SSRIやSNRIが無効な場合の選択肢となる
薬理作用・機序
NaSSAは中枢神経系のα2アドレナリン受容体を遮断することで、ノルアドレナリンおよびセロトニンの遊離を促進し、両神経伝達物質のシナプス間濃度を増加させる。加えて、特定のセロトニン受容体（5-HT2, 5-HT3）を遮断することで副作用を軽減する。
禁忌・副作用
重度の肝障害患者や過敏症既往のある患者には禁忌となる。主な副作用には眠気、体重増加、口渇、便秘、めまいなどがある。まれに好中球減少や肝機能障害を生じることがあるため、定期的なモニタリングが推奨される。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| うつ病 | ノルアドレナリン・セロトニン増強 | 難治性例にも有効 |
| 気分障害 | ノルアドレナリン・セロトニン増強 | 双極性障害の抑うつ期にも使用される場合がある |
NaSSAは主にうつ病や気分障害の抑うつ症状に対して用いられる。SSRIやSNRIで効果不十分な場合や副作用が問題となる場合の代替薬として選択されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ミルタザピン | うつ病、気分障害の抑うつ期 |
| ミアンセリン | うつ病（日本では限定的） |
補足事項
NaSSAは鎮静作用が強いため、不眠を伴ううつ病患者に適している場合が多い。高齢者では転倒リスクや認知機能への影響に注意が必要である。近年はミルタザピンが主流で、ミアンセリンは使用頻度が減少している。