DPP-4阻害薬
概要
DPP-4阻害薬は、2型糖尿病治療に用いられる経口血糖降下薬の一種である。インクレチン分解酵素DPP-4を阻害することで、血糖依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制する。低血糖リスクが比較的低く、体重増加も起こしにくい点が特徴である。
要点
- インクレチン分解酵素DPP-4を阻害し、血糖コントロールを改善
- 低血糖や体重増加のリスクが少ない
- 2型糖尿病を中心に幅広く使用される
薬理作用・機序
DPP-4阻害薬は、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）酵素を阻害することで、GLP-1やGIPなどのインクレチンホルモンの分解を抑制する。これにより、食後のインスリン分泌が増強され、グルカゴン分泌が抑制されることで血糖値が低下する。
禁忌・副作用
重度のケトアシドーシスや1型糖尿病には禁忌である。主な副作用としては、発疹やアレルギー反応、稀に膵炎や関節痛が報告されている。腎機能障害患者では用量調整が必要な場合がある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 血糖降下作用（インクレチン増強） | 他経口薬やインスリンと併用可 |
DPP-4阻害薬は主に2型糖尿病に対して適応があり、食事療法や運動療法、他の経口血糖降下薬と併用されることが多い。血糖コントロール不良例や高齢者にも比較的安全に使用される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| シタグリプチン | 2型糖尿病 |
| ビルダグリプチン | 2型糖尿病 |
| アログリプチン | 2型糖尿病 |
| リナグリプチン | 2型糖尿病 |
| テネリグリプチン | 2型糖尿病 |
| サキサグリプチン | 2型糖尿病 |
補足事項
DPP-4阻害薬は単独投与でも低血糖が起こりにくく、特に高齢者や腎機能障害例での選択肢となる。GLP-1受容体作動薬との併用は推奨されない。膵炎のリスクについては引き続き注意が必要である。