抗うつ薬
概要
抗うつ薬は、主にうつ病や気分障害の治療に用いられる薬剤群であり、脳内の神経伝達物質のバランスを調整する作用を持つ。主な種類にはSSRI、SNRI、三環系抗うつ薬などが含まれる。近年は副作用が比較的少ない新規薬剤が主流となっている。
要点
- 神経伝達物質（セロトニン・ノルアドレナリンなど）の再取り込み阻害が主な作用機序
- うつ病や不安障害など多様な精神疾患に適応
- 副作用や薬剤選択に個人差が大きい
薬理作用・機序
抗うつ薬は主にセロトニンやノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、シナプス間隙でのこれら神経伝達物質の濃度を高めることで、気分や情動の調整作用を発揮する。薬剤によって作用する神経伝達物質や受容体の選択性が異なる。
禁忌・副作用
三環系抗うつ薬では抗コリン作用や心毒性が問題となることがあり、高齢者や心疾患患者では注意が必要。SSRIやSNRIでは消化器症状、性機能障害、賦活症候群、稀にセロトニン症候群などが報告されている。MAO阻害薬はチラミン含有食品との相互作用に注意。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| うつ病 | セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害 | 気分障害全般に使用される |
| 不安障害 | セロトニン再取り込み阻害 | パニック障害・全般性不安障害などにも適応 |
抗うつ薬は主にうつ病や双極性障害のうつ状態、各種不安障害、強迫性障害、パニック障害などの気分・不安症状に対して用いられる。症状や患者背景に応じて薬剤選択や用量調整が行われる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フルボキサミン（SSRI） | うつ病、強迫性障害、不安障害 |
| パロキセチン（SSRI） | うつ病、パニック障害、社交不安障害 |
| セルトラリン（SSRI） | うつ病、パニック障害、PTSD |
| ミルナシプラン（SNRI） | うつ病、慢性疼痛 |
| アミトリプチリン（三環系） | 難治性うつ病、慢性疼痛 |
補足事項
抗うつ薬の効果発現には通常2週間以上を要する。中止時には離脱症状に注意が必要であり、漸減が推奨される。薬剤選択は副作用プロファイルや併存疾患、患者の希望を考慮して行う。