カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
概要
カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）は、胃酸分泌を強力かつ迅速に抑制する新しいタイプの胃酸分泌抑制薬である。プロトンポンプ阻害薬（PPI）とは異なり、胃壁細胞のH⁺,K⁺-ATPaseに直接作用し、カリウムイオンと競合して胃酸分泌を阻害する。主に消化性潰瘍や胃食道逆流症の治療に用いられる。
要点
- H⁺,K⁺-ATPase（プロトンポンプ）をカリウムイオンと競合して阻害
- 速効性・強力な胃酸分泌抑制作用を持つ
- 消化性潰瘍や胃食道逆流症などに適応
薬理作用・機序
P-CABは胃壁細胞のH⁺,K⁺-ATPaseのカリウム結合部位に結合し、カリウムイオンと競合することでプロトンポンプの活性を阻害し、胃酸分泌を抑制する。PPIと異なり、酸性条件を必要とせず速やかに作用を発揮する。
禁忌・副作用
重篤な肝障害患者や本剤成分に対する過敏症のある患者には禁忌。主な副作用として下痢、便秘、腹部膨満感、肝機能異常、発疹などが報告されている。長期投与では胃内細菌叢の変化やビタミンB12吸収障害に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍 | 胃酸分泌抑制 | 急性期・維持療法に有効 |
| 十二指腸潰瘍 | 胃酸分泌抑制 | 急性期治療に用いる |
| 胃食道逆流症 | 胃酸分泌抑制 | びらん性・非びらん性両方に適応 |
P-CABは主に胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症（GERD）など、胃酸過多が関与する疾患の治療に用いられる。急性期治療のみならず、再発予防や維持療法にも適応される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ボノプラザン | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症 |
| ボノプラザンフマル酸塩 | ピロリ除菌補助、GERD維持療法 |
補足事項
P-CABはPPIと比較して作用発現が速く、食事の影響を受けにくい特徴がある。ピロリ菌除菌療法の補助薬としても有用性が示されている。日本ではボノプラザンが代表的であり、今後適応拡大や新薬の登場が期待される。