麦粒腫
概要
麦粒腫は主に黄色ブドウ球菌感染によって生じる急性化膿性眼瞼炎で、いわゆる「ものもらい」と呼ばれる。眼瞼の腫脹・発赤・疼痛を伴い、自然治癒することも多いが、時に膿瘍形成や重症化することもある。
要点
- 眼瞼縁の急性化膿性感染症である
- 主な原因は黄色ブドウ球菌
- 局所の腫脹・発赤・疼痛が特徴
病態・原因
麦粒腫はまつ毛の毛包やZeis腺、Moll腺に黄色ブドウ球菌などの細菌が感染し、急性化膿性炎症を起こすことで発症する。衛生環境や免疫低下、眼瞼をこする癖などがリスク因子となる。
主症状・身体所見
眼瞼の限局性の発赤・腫脹・疼痛が現れ、圧痛を伴う。進行すると膿点を形成し、自然排膿することもある。時に結膜充血や流涙を伴うが、視力低下は通常認めない。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 眼瞼の視診 | 発赤・腫脹・膿点形成 | 典型的な臨床所見 |
| 細菌培養 | 黄色ブドウ球菌検出 | 難治例や再発例で実施 |
臨床診断が主体であり、特徴的な局所所見で診断する。難治例や再発例、重症例では細菌培養や抗菌薬感受性試験を考慮する。
治療
- 第一選択：局所抗菌薬点眼・軟膏
- 補助療法：温罨法、清潔保持
- 注意点：膿瘍形成時は切開排膿を検討、全身症状や重症例では経口抗菌薬も考慮
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 霰粒腫 | 無痛性で慢性経過、膿点なし | 病理で肉芽腫性炎症 |
| 眼瞼炎 | 広範な紅斑・鱗屑 | びまん性炎症像 |
補足事項
再発を繰り返す場合は糖尿病などの基礎疾患の検索も重要。適切な衛生管理が予防に有効である。