粘液性（囊胞）腺癌
概要
粘液性（囊胞）腺癌は、主に卵巣や消化管などに発生する悪性腫瘍で、腫瘍細胞が豊富な粘液を産生するのが特徴。卵巣では比較的稀なタイプで、良性から悪性まで幅広い分化度を示す。転移性病変との鑑別が重要となる。
要点
- 粘液産生性の悪性腫瘍で卵巣や消化管に好発
- 良性・境界悪性・悪性のスペクトラムが存在
- 転移性腫瘍と原発性腫瘍の鑑別が重要
病態・原因
粘液性（囊胞）腺癌は粘液産生上皮細胞由来の腫瘍で、卵巣では上皮性腫瘍の一型に分類される。発症のリスク因子は明確ではないが、家族歴や遺伝的素因が関与することもある。消化管由来の転移性腫瘍との鑑別が臨床的に重要となる。
主症状・身体所見
腹部膨満感や下腹部痛、圧痛などがみられることが多い。腫瘍が大きくなると腸管圧迫症状や腹水を伴うこともある。進行例では体重減少や全身倦怠感が現れる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 画像検査 | 卵巣腫瘤、囊胞性・充実性成分、隔壁・充実部 | CT・MRI・超音波が有用 |
| 腫瘍マーカー | CA19-9, CEA, CA125の上昇 | 良性・悪性で特異性に差 |
| 病理組織検査 | 粘液産生細胞、異型性、浸潤像 | 確定診断は組織診断による |
画像検査で囊胞性腫瘍の内部構造や充実部の有無を評価し、腫瘍マーカーの上昇も参考にする。確定診断は手術摘出標本の病理組織学的検討が必須。消化管原発の転移性腺癌との鑑別には追加の免疫染色や臨床情報が重要となる。
治療
- 第一選択：外科的切除（卵巣摘出術・腫瘍摘出術）
- 補助療法：術後化学療法（プラチナ系薬剤など）
- 注意点：転移性腫瘍との鑑別・術後再発のモニタリング
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 漿液性（囊胞）腺癌 | 漿液産生・乳頭状増殖が主体 | 腫瘍マーカー・病理組織像 |
| 転移性卵巣腫瘍 | 原発巣の既往・両側性・表面浸潤 | 免疫染色・臨床経過 |
| 成熟囊胞性奇形腫 | 多様な組織成分（脂肪・毛髪など） | 画像で脂肪・石灰化を検出 |
補足事項
卵巣粘液性腺癌は比較的まれだが、消化管原発の転移性腫瘍（特に胃・大腸癌）との鑑別が重要。組織型や臨床経過によって治療方針や予後が大きく異なるため、慎重な診断が求められる。