突発性発疹
概要
突発性発疹は主に乳幼児に発症するヒトヘルペスウイルス6型または7型による急性ウイルス感染症。高熱が数日続いた後、解熱とともに全身性の紅斑性発疹が出現することが特徴。予後は良好で合併症も少ない。
要点
- 乳幼児に多く見られる急性ウイルス感染症
- 高熱後に特徴的な発疹が出現
- 予後は良好で後遺症もほとんどない
病態・原因
ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）、稀に7型（HHV-7）が原因ウイルスであり、飛沫感染や唾液を介して伝播する。生後6か月から2歳頃の乳幼児が好発年齢である。
主症状・身体所見
突然の高熱（39℃以上）が3〜5日間続き、解熱後に体幹を中心とした淡紅色の発疹が出現する。発疹は顔面・四肢にも広がるが、かゆみや痛みはほとんどない。軽度のリンパ節腫脹を認めることがある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血液検査 | 白血球減少、軽度の肝機能障害 | 特異的ではない |
| ウイルス抗体価 | HHV-6/7抗体上昇 | 急性期・回復期でペア血清が有用 |
臨床経過（高熱後の解熱と発疹出現）が診断の決め手となる。ウイルスDNA検出や抗体価測定は確定診断に利用されるが、日常診療では経過観察が主となる。
治療
- 第一選択：対症療法（解熱薬・水分補給など）
- 補助療法：経過観察と保護者への説明
- 注意点：熱性けいれんや脱水に留意し、重症例は除外診断を行う
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 麻疹 | 発疹出現前からカタル症状・コプリック斑 | 特異的IgM抗体陽性 |
| 風疹 | 発疹と同時にリンパ節腫脹・軽度発熱 | 風疹IgM抗体陽性 |
| 伝染性紅斑 | 頬部の蝶形紅斑が特徴 | パルボウイルスB19抗体陽性 |
補足事項
突発性発疹は生涯免疫が成立し、再発は極めて稀。まれに熱性けいれんや一過性の肝機能障害を伴うことがあるが、重篤な合併症は少ない。