廃用症候群
概要
廃用症候群は、長期臥床や活動低下により全身の筋力低下や骨量減少、心肺機能低下など多臓器に機能障害をきたす症候群。高齢者や慢性疾患患者で特に発症しやすく、ADLの低下や生活の質の悪化を招く。予防と早期介入が重要となる。
要点
- 長期臥床や活動制限が主な原因
- 筋萎縮・骨粗鬆症・起立性低血圧など多彩な症状を呈する
- 早期リハビリ・栄養管理が予後改善に不可欠
病態・原因
長期臥床や安静、運動不足、疾患による活動制限などが主な原因となり、筋萎縮、骨量減少、循環・呼吸・消化・精神機能の低下が進行する。高齢者や慢性疾患患者、入院患者でリスクが高い。
主症状・身体所見
筋力低下、筋萎縮、関節拘縮、骨粗鬆症、起立性低血圧、褥瘡、嚥下障害、認知機能低下などがみられる。日常生活動作（ADL）の低下が顕著となる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 筋力測定 | 筋力低下、筋萎縮 | 四肢筋力テストや握力計などで評価 |
| 骨密度測定 | 骨量減少 | DXA法による骨粗鬆症の評価 |
| 血液検査 | 栄養障害、低アルブミン血症 | 栄養状態や炎症反応の把握 |
臨床的には、長期臥床や活動制限の既往に加え、筋力・ADL低下、骨密度低下などを総合的に評価して診断する。画像検査は骨粗鬆症や骨折の鑑別に有用。
治療
- 第一選択：早期離床・運動療法・理学療法
- 補助療法：栄養管理（高タンパク・エネルギー食）、ビタミン・ミネラル補給、褥瘡予防
- 注意点：過度な安静回避、転倒・骨折予防、精神面への配慮
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| フレイル | 社会的・心理的要素も強調 | サルコペニア評価が重要 |
| 骨粗鬆症 | 骨量減少が主症状 | 骨密度低下が中心所見 |
| 神経筋疾患 | 原因が神経・筋原性 | 筋電図・神経伝導検査で鑑別 |
補足事項
廃用症候群は進行予防と早期回復が最も重要であり、チーム医療による多面的介入が有効とされる。ADL評価やQOL指標の活用も推奨される。