唾石症
概要
唾石症は、唾液腺（主に顎下腺）やその導管内に唾石（カルシウム塩を主成分とした結石）が形成される疾患である。唾液の流れが障害されることで腺の腫脹や疼痛をきたし、感染を合併することも多い。中年男性に多く発症し、再発しやすい特徴がある。
要点
- 唾液腺や導管内に石ができ、唾液の流れが障害される
- 食事時の腫脹・疼痛と反復性の唾液腺炎をきたす
- 顎下腺に好発し、画像診断と触診が重要
病態・原因
唾石は唾液腺導管内で唾液成分の沈着や感染、唾液のうっ滞などが原因となり形成される。特に粘稠な唾液を分泌する顎下腺で発生しやすい。脱水や口腔衛生不良、唾液分泌低下などもリスク因子となる。
主症状・身体所見
食事時に誘発される顎下部や耳下部の腫脹・疼痛が典型的である。腫脹は唾石による唾液の流れの障害が原因で、感染を伴うと発赤や発熱、膿の排出を認めることもある。触診で導管内の石が確認できる場合もある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 触診 | 導管内の硬結・腫脹 | 口腔内または顎下部で触知 |
| 単純X線 | 石灰化陰影 | 顎下腺唾石は高率で描出可能 |
| 超音波検査 | 高エコー域＋音響陰影 | 小さな石の検出にも有用 |
| CT/MRI | 石の位置・大きさ・炎症の評価 | 複雑例や深部病変で有用 |
唾石症は典型的な症状と触診、画像所見（X線や超音波での石灰化像）で診断される。導管造影は詳細な部位評価に用いるが、急性炎症時は禁忌。
治療
- 第一選択：唾石の摘出（口腔内切開、唾液腺摘出など）
- 補助療法：水分摂取、唾液分泌促進、抗菌薬投与（感染合併時）
- 注意点：再発予防のための口腔衛生管理・脱水予防
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 唾液腺炎 | 石の有無、感染症状が主 | 石灰化陰影なし |
| 唾液腺腫瘍 | 持続性腫脹、無痛性が多い | 石灰化像なし、腫瘍像 |
| リンパ節炎 | 痛みと腫脹、全身症状 | 唾液腺との連続性なし |
補足事項
再発例や巨大唾石、深部唾石では外科的唾液腺摘出が必要となる場合がある。近年は内視鏡的摘出や体外衝撃波破砕術も一部で行われている。