テトラクロロエチレン中毒
概要
テトラクロロエチレン中毒は、主に有機溶剤であるテトラクロロエチレンの吸入や経皮・経口摂取によって発症する急性・慢性中毒である。神経系、肝臓、腎臓など多臓器に障害を及ぼす。職業曝露や事故による急性発症が多い。
要点
- 中枢神経抑制症状が主体
- 肝・腎障害や不整脈に注意
- 職業性曝露や誤飲が主な原因
病態・原因
テトラクロロエチレンは脂溶性の高い有機塩素系溶剤で、主に吸入や経皮吸収によって体内に取り込まれる。中枢神経抑制作用が強く、また肝臓や腎臓で代謝・排泄される過程で臓器障害を引き起こす。職業的曝露や誤飲、事故が主なリスク因子である。
主症状・身体所見
めまい、頭痛、悪心、嘔吐、意識障害などの中枢神経症状が急性中毒の主症状。重症例では痙攣、昏睡、不整脈、呼吸抑制がみられる。慢性曝露では肝機能障害、腎障害、末梢神経障害などが出現する。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血液生化学 | 肝酵素上昇、腎機能障害 | AST, ALT, BUN, Crの上昇 |
| 血中・尿中テトラクロロエチレン濃度 | 上昇 | 曝露確認と重症度評価 |
| 心電図 | 不整脈 | QT延長や心室性不整脈 |
血液・尿検査で肝腎機能障害を確認し、テトラクロロエチレン濃度測定が診断の決め手となる。心電図で不整脈の有無も評価する。画像検査は重症例や合併症疑い時に施行。
治療
- 第一選択：曝露源からの隔離と支持療法（酸素投与、点滴など）
- 補助療法：活性炭投与（経口摂取時）、対症療法、肝腎保護
- 注意点：重症例は入院管理、心不全や腎不全への対応
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| トリクロロエチレン中毒 | 類似だがより心毒性強い | 血中トリクロロエチレン濃度 |
| 四塩化炭素中毒 | 肝障害がより強い | 血中四塩化炭素濃度 |
補足事項
慢性曝露では神経障害や発癌リスクも指摘されている。労働衛生管理や曝露防止が重要であり、急性中毒時は迅速な対応が予後を左右する。