Asperger症候群
概要
Asperger症候群は、知的発達や言語発達の遅れを伴わずに主に社会的コミュニケーションの障害や限定的・反復的な興味や行動を示す発達障害の一型。現在は自閉スペクトラム症（ASD）の一部とされる。小児期から特徴が現れ、生涯にわたり症状が持続する。
要点
- 社会的相互作用の困難さが中心症状
- 言語発達や知的発達の遅れは基本的に認めない
- 限定的興味や反復行動が目立つ
病態・原因
脳の発達過程における神経ネットワークの異常が背景にあると考えられている。遺伝的素因が強く、環境要因との複合的な関与も指摘される。男女比は男性に多い。
主症状・身体所見
対人関係の築き方が独特で、非言語的なコミュニケーション（視線・表情・身振りなど）が苦手。興味や活動が限定され、同じ行動を繰り返す傾向がある。運動の不器用さや感覚過敏を伴うこともある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 発達・行動評価 | 社会性・コミュニケーションの質的障害、限定的興味 | DSM-5やICD-10等の診断基準を用いる |
| 知能検査 | 知的発達は正常範囲 | 言語性IQと動作性IQの差がみられることも |
診断は主に問診・観察・発達歴の詳細な聴取による。DSM-5では自閉スペクトラム症（ASD）に統合され、知的遅れや言語遅滞の有無で下位分類されない。画像診断や生物学的マーカーは確立していない。
治療
- 第一選択：環境調整・心理社会的支援（ソーシャルスキルトレーニング等）
- 補助療法：認知行動療法、家族支援、必要に応じて薬物療法（併存症状対策）
- 注意点：早期発見・介入が予後に重要、本人の特性理解と周囲の支援が不可欠
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 自閉症 | 言語発達遅滞や知的障害を伴いやすい | 知的発達・言語発達の遅れあり |
| 注意欠陥多動性障害 | 社会性障害より多動・衝動・不注意が主 | ADHDの診断基準に合致する |
補足事項
2013年のDSM-5から「Asperger症候群」の診断名は消失し、ASDの中で表現される。成人期まで診断されずに社会適応の困難として現れる場合も多い。