自閉症
概要
自閉症は、社会的相互作用やコミュニケーションの障害、限定された興味や反復的行動を特徴とする発達障害である。幼児期早期から症状が現れ、知的障害や言語発達遅滞を伴うことが多い。現在は自閉スペクトラム症（ASD）という概念で広く捉えられている。
要点
- 社会性・コミュニケーション障害が中心症状
- 興味の偏りや反復的行動がみられる
- 幼児期早期から症状が出現する
病態・原因
自閉症の原因は明確ではないが、遺伝的要因が強く関与するとされる。脳の発達異常や神経伝達物質の異常、環境要因も一部関与する可能性が示唆されている。発症には多因子が複雑に関与する。
主症状・身体所見
社会的な相互交流の困難、言葉や非言語的コミュニケーションの障害、興味や行動の偏りが主な症状である。目を合わせない、言葉の遅れ、同じ遊びを繰り返すなどが特徴的である。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 発達評価（ADOSなど） | 社会性・コミュニケーションの障害 | 標準化検査が診断に有用 |
| 知能検査 | 知的障害の有無を評価 | 言語性・動作性IQの差がみられる場合あり |
| 聴力検査 | 聴覚障害の除外 | 言語発達遅滞の鑑別に重要 |
診断はDSM-5やICD-10の基準に基づき、臨床症状と発達歴から行う。画像検査や血液検査で特異的所見はないが、二次的な疾患の除外目的で行うこともある。
治療
- 第一選択：行動療法・早期療育
- 補助療法：言語療法・作業療法・家族支援
- 注意点：強いこだわりやパニック時の対応、合併症（てんかん等）の管理
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| Asperger症候群 | 知的障害・言語発達遅滞がない | IQ・言語発達の評価 |
| 注意欠陥多動性障害 | 社会性障害より多動・注意障害が主 | 行動観察・発達評価 |
補足事項
自閉症はスペクトラムとして多様な症状を示すため、個々の特性に応じた支援が重要である。近年は早期発見・早期介入の有用性が強調されている。