鉤虫症
概要
鉤虫症は主に鉤虫（Ancylostoma duodenale、Necator americanus）による寄生虫感染症で、主として小腸に寄生する。発展途上国や衛生環境の悪い地域で多くみられ、鉄欠乏性貧血の重要な原因となる。経皮的に感染し、消化管症状や全身症状を呈する。
要点
- 経皮感染により鉤虫が小腸に寄生する
- 慢性化で鉄欠乏性貧血や消化管症状を呈する
- 血清好酸球増加や便虫卵検査で診断する
病態・原因
鉤虫の幼虫は土壌中で発育し、皮膚から人体に侵入する。肺を経て小腸に到達し、粘膜に付着して吸血・産卵することで発症する。衛生状態の悪い地域や裸足での生活がリスク因子となる。
主症状・身体所見
皮膚侵入部位の発赤・掻痒感、咳嗽や呼吸器症状、腹痛、下痢、食欲不振などの消化器症状がみられる。慢性化では鉄欠乏性貧血による全身倦怠感や浮腫、成長障害が出現する。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 便虫卵検査 | 鉤虫卵の検出 | 診断の決め手 |
| 血液検査 | 好酸球増加・鉄欠乏性貧血 | 慢性例で特徴的 |
| 血清鉄・フェリチン | 低下 | 貧血の補助診断 |
便検査による虫卵検出が診断の基本であり、臨床症状や血液検査（好酸球増多、鉄欠乏性貧血）も参考となる。画像診断は通常行われない。
治療
- 第一選択：駆虫薬（メベンダゾール、アルベンダゾール）
- 補助療法：鉄剤補充、栄養改善
- 注意点：衛生環境の改善と再感染予防指導
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 回虫症 | 肺移行期の咳や腸閉塞 | 便虫卵の形状が異なる |
| 鞭虫症 | 下痢や直腸脱 | 鞭虫卵の特徴的形態 |
| アメーバ赤痢 | 血便・肝膿瘍の合併 | 便中に赤痢アメーバの検出 |
補足事項
鉤虫症は発展途上国で依然として公衆衛生上の問題であり、旅行者や移民でも発症例がみられる。集団感染予防には衛生指導と環境整備が重要である。