二酸化炭素中毒
概要
二酸化炭素中毒は、高濃度の二酸化炭素（CO₂）を吸入することで発症する急性中毒である。主に換気不全や密閉空間での事故により生じ、重症例では意識障害や呼吸停止に至る。早期の診断と迅速な対応が重要となる。
要点
- 高濃度CO₂暴露により呼吸・中枢神経抑制をきたす
- 密閉空間や作業現場での事故が主な原因
- 早期の換気・酸素投与が予後改善に有効
病態・原因
二酸化炭素中毒は、密閉空間や火災現場、発酵槽などで高濃度CO₂に暴露されることで発症する。CO₂の吸入により体内の二酸化炭素分圧が上昇し、呼吸性アシドーシスや中枢神経系の抑制が生じる。
主症状・身体所見
軽症では頭痛、めまい、息切れなどがみられ、進行すると意識障害、痙攣、最終的には呼吸停止や心停止に至る。皮膚や粘膜のチアノーゼは目立たないことが多い。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 動脈血ガス分析 | PaCO₂上昇、pH低下 | 呼吸性アシドーシスを示す |
| 血中乳酸 | 上昇 | 組織低酸素による二次的変化 |
| 胸部X線 | 異常なし〜肺うっ血 | 他疾患除外目的 |
動脈血ガス分析で著明な高炭酸ガス血症とアシドーシスが診断の決め手となる。臨床状況や現場環境からCO₂暴露の既往を確認することが重要。
治療
- 第一選択：新鮮空気への曝露と高濃度酸素投与
- 補助療法：気道確保、人工呼吸管理、循環管理
- 注意点：現場の安全確保、再曝露防止、迅速な搬送
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 一酸化炭素中毒 | 頭痛・意識障害・チアノーゼ目立たず | COHb上昇、PaO₂正常 |
| 呼吸性アシドーシス | 呼吸抑制や肺疾患の既往 | CO₂上昇（慢性経過も） |
補足事項
産業事故や火災現場での集団発生例が知られており、現場環境の安全確認が予防の観点から極めて重要である。重症例では呼吸停止から速やかに心停止へ進行するため、迅速な救命処置が不可欠。