上気道炎
概要
上気道炎は鼻腔、咽頭、喉頭など上気道に生じる急性炎症性疾患の総称で、主にウイルス感染が原因となる。一般的に「かぜ症候群」とも呼ばれ、全年齢層で頻度が高い。多くは自然軽快するが、重症化や合併症に注意が必要である。
要点
- 主な原因はウイルス感染で細菌感染は少数
- 鼻汁、咽頭痛、咳嗽などの症状が主体
- 多くは自然軽快するが、重症化や合併症には注意
病態・原因
上気道炎はライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルスなどのウイルス感染が主因で、飛沫感染や接触感染により伝播する。まれに細菌感染が二次的に加わることがある。寒冷や疲労、免疫低下もリスク因子となる。
主症状・身体所見
鼻汁、鼻閉、咽頭痛、咳嗽、くしゃみ、発熱などが典型的な症状である。全身倦怠感や頭痛を伴うことも多い。重症例や小児・高齢者では呼吸困難や二次感染に注意が必要である。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 咽頭・鼻咽頭診察 | 咽頭発赤、扁桃腫脹、鼻粘膜腫脹など | 視診・聴診が中心 |
| ウイルス迅速抗原検査 | インフルエンザやRSウイルス等の判定 | 流行期や重症例で施行 |
| 血液検査 | 白血球増多やCRP軽度上昇がみられることも | 重症例や鑑別目的で追加 |
診断は臨床症状と身体所見が中心で、特異的な検査は不要なことが多い。流行状況や重症例ではウイルス迅速検査や血液検査を行う場合もある。画像検査は合併症を疑う時に限られる。
治療
- 第一選択：対症療法（解熱鎮痛薬、鎮咳薬、去痰薬など）
- 補助療法：加湿、安静、水分補給、必要に応じて抗菌薬（細菌感染例）
- 注意点：抗菌薬の乱用回避、重症化・合併症の早期発見
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 急性副鼻腔炎 | 鼻閉・膿性鼻汁・顔面痛が強い | 副鼻腔X線/CTで陰影 |
| 急性扁桃炎 | 高熱・咽頭痛・扁桃腫脹 | 咽頭所見で扁桃白苔・腫脹 |
| 急性気管支炎 | 持続する咳嗽・痰・喘鳴 | 胸部聴診でラ音、X線で異常なし～軽度 |
補足事項
上気道炎の大部分はウイルス性であり、抗菌薬の適正使用が重要となる。乳幼児や高齢者、基礎疾患のある患者では重症化や下気道炎への進展に注意する。ワクチンや手洗いなどの予防策も重要である。