非選択的COX阻害薬
概要
非選択的COX阻害薬は、シクロオキシゲナーゼ（COX）1およびCOX2の両方を阻害する非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一群である。鎮痛、解熱、抗炎症作用を有し、幅広い疾患で用いられる。消化管障害などの副作用が特徴的である。
要点
- COX1/COX2両酵素を阻害しプロスタグランジン合成を抑制
- 鎮痛・解熱・抗炎症作用が主な薬理効果
- 消化管障害や腎障害などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
非選択的COX阻害薬は、COX1およびCOX2を阻害することでプロスタグランジンの生合成を抑制し、炎症・発熱・疼痛を軽減する。COX1阻害により胃粘膜保護作用や血小板凝集抑制作用も発現する。
禁忌・副作用
消化性潰瘍、重篤な肝障害や腎障害、アスピリン喘息の既往歴がある患者には禁忌となる。主な副作用は消化管出血、胃潰瘍、腎機能障害、アレルギー反応などが挙げられる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 抗炎症・鎮痛 | 慢性炎症性疾患への使用 |
| 痛風発作 | 鎮痛・抗炎症 | 急性発作時の対症療法 |
| 変形性関節症 | 鎮痛・抗炎症 | 慢性疼痛管理 |
| 筋骨格系疼痛 | 鎮痛 | 急性・慢性疼痛に適応 |
関節リウマチや変形性関節症などの慢性炎症性疾患、痛風発作などの急性炎症性疼痛、筋骨格系の各種疼痛に対して広く用いられる。炎症や疼痛の原因となるプロスタグランジン産生を抑制することが主な治療機序である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| アスピリン | 鎮痛・解熱・抗炎症、抗血小板 |
| インドメタシン | 関節リウマチ、痛風発作 |
| ナプロキセン | 変形性関節症、筋骨格系疼痛 |
| イブプロフェン | 一般的な鎮痛・解熱 |
補足事項
COX1阻害による消化性潰瘍や出血リスクが高いため、長期投与時は胃粘膜保護薬の併用が推奨される。腎機能障害や高齢者では特に慎重な投与が必要となる。