非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
概要
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、炎症、発熱、痛みの緩和を目的として広く使用される薬剤群である。主にシクロオキシゲナーゼ（COX）阻害作用を介してプロスタグランジン合成を抑制する。解熱・鎮痛・抗炎症作用を持ち、種々の疾患で用いられる。
要点
- COX阻害によるプロスタグランジン合成抑制が主な作用
- 消化管障害や腎障害など副作用に注意が必要
- 解熱・鎮痛・抗炎症の3作用を持つ
薬理作用・機序
NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ（COX）酵素を阻害することで、プロスタグランジンの産生を抑制し、炎症や痛み、発熱を軽減する。COX-1とCOX-2の阻害作用により、抗炎症、鎮痛、解熱効果を発揮する。
禁忌・副作用
消化性潰瘍や重篤な肝障害・腎障害のある患者には禁忌となる。副作用として消化管出血、胃潰瘍、腎機能障害、アレルギー反応（アスピリン喘息など）、血小板機能抑制による出血傾向が知られる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 抗炎症・鎮痛 | 慢性炎症性疾患 |
| 痛風発作 | 抗炎症・鎮痛 | 急性発作時に使用 |
| 変形性関節症 | 抗炎症・鎮痛 | 慢性疼痛管理 |
| 筋骨格系疼痛 | 鎮痛・抗炎症 | 外傷や過用による痛み |
| 解熱（発熱時） | 解熱 | 感染症等による発熱時 |
慢性炎症性疾患や急性の痛み、発熱など多様な原因による症状に対して幅広く用いられる。特に関節リウマチや痛風発作などの炎症性疾患、筋骨格系の疼痛管理に重要な役割を果たす。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ロキソプロフェン | 一般的な鎮痛・解熱 |
| ジクロフェナク | 関節リウマチ・変形性関節症 |
| インドメタシン | 痛風発作・強い炎症 |
| セレコキシブ | 消化管リスク低減が必要な場合 |
補足事項
COX-2選択的阻害薬は消化管障害のリスクが低いが、心血管系副作用に注意が必要である。長期投与時は腎機能や消化管症状のモニタリングが推奨される。