速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
概要
速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）は、食後の高血糖を抑制するために用いられる経口血糖降下薬である。膵臓β細胞に作用し、インスリン分泌を速やかに促進する特徴を持つ。主に2型糖尿病の治療に用いられる。
要点
- 食後高血糖の改善に特化したインスリン分泌促進薬
- 作用発現が速く、持続時間が短い
- 低血糖リスクは比較的低いが、腎機能障害時は注意が必要
薬理作用・機序
膵臓β細胞のATP感受性カリウムチャネル（KATPチャネル）を遮断し、細胞膜の脱分極を促進することでカルシウム流入を増加させ、インスリン分泌を迅速に引き起こす。食事摂取時の血糖上昇に合わせてインスリン分泌を増強する。
禁忌・副作用
重度の肝機能障害や1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシスには禁忌である。主な副作用は低血糖であり、特に食事を摂らずに服用した場合に発生しやすい。また、肝機能障害や消化器症状にも注意が必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | インスリン分泌促進 | 食後高血糖の改善 |
| 糖尿病 | インスリン分泌促進 |
2型糖尿病を中心に、食後血糖値の上昇を抑制する目的で使用される。インスリン分泌能がある患者に適応され、特に食事とのタイミング調整が重要となる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ナテグリニド | 2型糖尿病の食後高血糖改善 |
| ミチグリニド | 2型糖尿病の食後高血糖改善 |
| レパグリニド | 2型糖尿病の食後高血糖改善 |
補足事項
スルホニルウレア薬と異なり、作用発現が速く持続時間が短いため、食事ごとに服用する点が特徴である。腎機能障害患者にも比較的使用しやすいが、肝機能障害時は慎重投与が求められる。