細胞障害性抗がん剤
概要
細胞障害性抗がん剤は、がん細胞のDNA複製や細胞分裂を阻害し、腫瘍細胞の増殖を抑制する薬剤群である。主に化学療法で用いられ、正常細胞にも影響を及ぼすことがある。多様な作用機序を持つ複数の薬剤が存在する。
要点
- DNA合成や分裂を阻害することで腫瘍細胞を死滅させる
- 多くのがん種に対して標準治療として用いられる
- 骨髄抑制や消化管障害などの副作用が多い
薬理作用・機序
細胞障害性抗がん剤は、アルキル化剤、抗代謝薬、抗腫瘍性抗生物質、微小管阻害薬などに分類され、DNAの損傷や合成阻害、細胞分裂の阻害などを通じてがん細胞の増殖を抑制する。がん細胞の増殖速度が速いことを利用し、細胞周期の特定段階で作用する薬剤も多い。
禁忌・副作用
主な副作用には骨髄抑制（白血球減少、貧血、血小板減少）、消化管障害（悪心、嘔吐、下痢、口内炎）、脱毛、腎障害、肝障害、神経障害などがある。重篤な感染症や重度の臓器障害がある場合は禁忌となることが多い。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 白血病 | DNA合成阻害など | 小児・成人共に適応 |
| 肺癌 | 微小管阻害など | 小細胞・非小細胞癌 |
| 結腸癌 | 抗代謝薬など | 術後補助化学療法など |
| 乳癌 | アルキル化剤など | ホルモン療法併用例も |
細胞障害性抗がん剤は、血液腫瘍（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫）や固形腫瘍（肺癌、消化管癌、乳癌、卵巣癌など）に対して広く用いられる。単剤または多剤併用療法として、進行例や術後補助療法、再発例など多様な場面で適応される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| シクロホスファミド | 白血病、悪性リンパ腫、乳癌 |
| ドキソルビシン | 乳癌、悪性リンパ腫、肉腫 |
| シスプラチン | 肺癌、胃癌、膀胱癌 |
| フルオロウラシル | 消化管癌、乳癌 |
| パクリタキセル | 卵巣癌、乳癌、肺癌 |
補足事項
分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の登場により治療選択肢は拡大しているが、細胞障害性抗がん剤は依然として多くのがん治療の基盤となっている。治療効果と副作用のバランスを考慮し、患者ごとに最適なレジメンが選択される。