粘膜保護薬
概要
粘膜保護薬は消化管粘膜を物理的・化学的刺激から保護する薬剤群である。主に消化性潰瘍や胃炎などの治療や予防に用いられる。胃酸分泌抑制薬と異なり、直接粘膜の防御機構を強化する作用を持つ。
要点
- 消化管粘膜の保護・修復促進作用を有する
- 消化性潰瘍や胃炎などの治療・予防に使用される
- 胃酸分泌抑制薬と併用されることが多い
薬理作用・機序
粘膜保護薬は、粘膜表面に保護膜を形成したり、粘液や重炭酸イオンの分泌を促進することで、胃酸やペプシンなどの攻撃因子から粘膜を守る。代表的な薬剤にはスクラルファートやレバミピド、テプレノンなどがある。
禁忌・副作用
腎障害患者ではアルミニウム含有薬（スクラルファートなど）の使用に注意が必要である。副作用としては便秘、下痢、悪心、腹部膨満感などが報告されている。薬剤によっては他薬剤の吸収を妨げることがあるため、併用時の投与間隔に注意する。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍 | 粘膜保護・修復促進 | 慢性・急性いずれにも使用 |
| 十二指腸潰瘍 | 粘膜保護・修復促進 | 再発予防にも有効 |
| 急性胃粘膜病変 | 粘膜保護・修復促進 | NSAIDs潰瘍予防にも用いる |
消化性潰瘍（胃潰瘍・十二指腸潰瘍）や急性胃粘膜病変、NSAIDs潰瘍予防など、胃・十二指腸の粘膜障害に対して広く適応される。症状の改善や再発予防を目的に、胃酸分泌抑制薬と併用されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| スクラルファート | 消化性潰瘍、急性胃粘膜病変 |
| レバミピド | 消化性潰瘍、NSAIDs潰瘍予防 |
| テプレノン | 胃炎、消化性潰瘍 |
補足事項
近年はNSAIDsやアスピリンによる胃粘膜障害予防の目的でも使用頻度が増加している。PPIやH2ブロッカーとの併用で治療効果が高まることが多い。薬剤ごとに作用機序や副作用プロファイルが異なるため、患者背景に応じて選択する。