抗精神病薬
概要
抗精神病薬は主に統合失調症や双極性障害などの精神疾患に用いられる薬剤群であり、ドパミン受容体遮断作用を中心とした神経伝達調節作用を持つ。定型（第一世代）と非定型（第二世代）に分類され、作用機序や副作用プロファイルが異なる。精神症状のコントロールや再発予防に重要な役割を果たす。
要点
- ドパミン受容体遮断作用を中心とした薬理作用を持つ
- 定型・非定型の2系統があり副作用プロファイルが異なる
- 統合失調症、双極性障害、うつ病など多様な精神疾患に適応
薬理作用・機序
主に中枢神経系のドパミンD2受容体を遮断し、過剰なドパミン神経伝達を抑制することで幻覚や妄想などの陽性症状を改善する。非定型抗精神病薬ではセロトニン受容体遮断作用も併せ持ち、陰性症状や認知機能障害にも一定の効果を示す。
禁忌・副作用
パーキンソン病や重篤な心疾患患者では禁忌となる場合がある。主な副作用は錐体外路症状（パーキンソニズム、アカシジア、ジストニア）、高プロラクチン血症、体重増加、糖尿病リスク増加、悪性症候群などがある。非定型薬では鎮静、体重増加、代謝異常が目立つ。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 統合失調症 | ドパミンD2受容体遮断 | 陽性・陰性症状両方に有効 |
| 双極性障害 | 気分安定作用、躁症状抑制 | うつ状態にも一部適応あり |
| うつ病 | セロトニン・ドパミン調節作用 | 難治性うつ病で補助的に使用 |
抗精神病薬は統合失調症の幻覚・妄想などの陽性症状だけでなく、陰性症状や認知障害、また双極性障害の躁状態やうつ状態、難治性うつ病の補助療法にも用いられる。精神疾患の再発予防や長期的な症状安定化にも重要な役割を担う。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ハロペリドール | 急性期統合失調症、せん妄 |
| リスペリドン | 統合失調症、双極性障害 |
| オランザピン | 統合失調症、双極性障害、うつ病補助 |
| クエチアピン | 双極性障害、うつ病補助 |
| アリピプラゾール | 統合失調症、双極性障害、うつ病補助 |
補足事項
抗精神病薬は個々の患者の症状や副作用プロファイルに応じて選択される。非定型薬は副作用軽減のために第一選択となることが多いが、代謝異常や体重増加には注意が必要。悪性症候群など重篤な副作用の早期発見が重要である。