抗不整脈薬（Ic群）
概要
Ic群は抗不整脈薬の分類の一つで、主に心室および心房の頻脈性不整脈の治療に用いられる。強力なナトリウムチャネル遮断作用を持ち、心筋の興奮伝導を著明に遅延させる特徴がある。
要点
- 強力なNaチャネル遮断作用を有する
- 心室・心房性頻脈性不整脈に適応
- 心機能障害例や器質的心疾患例では慎重投与
薬理作用・機序
Ic群抗不整脈薬は心筋細胞のNaチャネルを強力に遮断し、活動電位の立ち上がり速度（第0相）を顕著に抑制する。これにより心筋の興奮伝導速度が大きく低下し、リエントリー性不整脈の抑制効果を発揮する。
禁忌・副作用
心不全や重篤な徐脈、房室ブロック、心筋梗塞後の患者には禁忌とされる。副作用としては心機能抑制、QRS延長、致死的不整脈（心室頻拍・心室細動）、消化器症状、めまいなどがある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 心房細動 | Naチャネル遮断による伝導抑制 | 発作性・持続性に使用される |
| 心室性期外収縮 | 心室興奮伝導抑制 | 器質的心疾患例では慎重投与 |
Ic群は主に発作性心房細動や心室性期外収縮などの頻脈性不整脈に対して用いられる。特に器質的心疾患を有さない患者に適応されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フレカイニド | 発作性心房細動、心室性期外収縮 |
| ピルシカイニド | 発作性心房細動 |
| プロパフェノン | 発作性心房細動 |
補足事項
CAST試験により器質的心疾患例での死亡率増加が示されており、適応選択には十分な注意が必要。心電図モニタリング下での導入が推奨される。