副甲状腺ホルモン（PTH）製剤
概要
副甲状腺ホルモン（PTH）製剤は、骨代謝の調節を目的として使用される薬剤群であり、特に骨形成促進作用を有する。主に骨粗鬆症の治療や副甲状腺機能低下症に対して適応がある。骨吸収と骨形成のバランスを調整することで骨密度を改善する。
要点
- 骨形成促進作用を有し骨粗鬆症治療に用いられる
- 副甲状腺機能低下症にも適応がある
- 長期投与や高用量で骨肉腫リスクに注意が必要
薬理作用・機序
副甲状腺ホルモン（PTH）は骨芽細胞を刺激し骨形成を促進するが、投与方法により骨吸収も促進する。間欠的投与では骨形成が優位となり、骨密度増加作用が得られる。腎臓でのカルシウム再吸収促進や、腸管でのビタミンD活性化によるカルシウム吸収促進作用も有する。
禁忌・副作用
高カルシウム血症、骨肉腫の既往、未治療の骨腫瘍や骨代謝異常症には禁忌。主な副作用は高カルシウム血症、悪心、注射部位反応などがある。長期投与や高用量で骨肉腫発症リスクが報告されているため、投与期間や適応に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 骨粗鬆症 | 骨形成促進 | 閉経後やステロイド性骨粗鬆症に適応 |
| 特発性副甲状腺機能低下症 | 血中カルシウム補正 | ビタミンD製剤無効例などで使用 |
骨粗鬆症では骨折リスクの高い症例や他治療無効例に用いられる。副甲状腺機能低下症では低カルシウム血症の補正目的で使用される。主に骨代謝異常やカルシウム恒常性維持のために適応される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| テリパラチド（遺伝子組換え） | 骨粗鬆症（特に骨折リスク高例） |
| パラトルモン（遺伝子組換え） | 特発性副甲状腺機能低下症 |
補足事項
PTH製剤は骨吸収も促進するため、投与法（間欠的皮下注射）が重要となる。骨肉腫リスクのため原則2年間までの投与が推奨される。腎機能障害例や小児には慎重投与が必要。