ジギタリス製剤
概要
ジギタリス製剤は強心配糖体に分類される薬剤群で、主に心不全や一部の不整脈治療に用いられる。心筋収縮力を増強し、心拍数を調節する作用を持つ。適応や副作用に注意が必要な薬剤である。
要点
- 心筋収縮力を増強し心不全治療に有効
- 房室伝導抑制作用により一部不整脈にも適応
- 治療域が狭く中毒症状に注意が必要
薬理作用・機序
ジギタリス製剤はNa⁺/K⁺-ATPaseを阻害し、心筋細胞内のカルシウム濃度を上昇させることで心筋収縮力を増強する。また、迷走神経刺激作用により房室伝導を抑制し、心拍数を減少させる。
禁忌・副作用
高度の房室ブロック、心室性不整脈、肥大型心筋症などには禁忌。副作用として悪心・嘔吐、視覚異常、心室性不整脈などの中毒症状が現れることがあり、血中濃度の管理が重要となる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 慢性心不全 | 強心作用 | 収縮力増強が目的 |
| 心房細動 | 房室伝導抑制作用 | 頻脈抑制に有効 |
心不全のうち、特に収縮不全が主体の慢性心不全や、心房細動などの頻脈性不整脈に対して用いる。急性心不全や拡張不全型心不全には適応外となることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ジゴキシン | 慢性心不全、心房細動の頻脈抑制 |
| メチルジゴキシン | 慢性心不全、心房細動 |
補足事項
腎機能低下時には中毒リスクが高まるため、用量調整や血中濃度測定が推奨される。近年は心不全治療の第一選択ではなくなりつつあるが、特定症例で重要な役割を持つ。