カルバペネム系抗菌薬
概要
カルバペネム系抗菌薬は、広範囲のグラム陽性菌・陰性菌・嫌気性菌に有効なβ-ラクタム系抗菌薬の一群である。多剤耐性菌にも効果を示すことから、重篤な感染症や院内感染で用いられる。主に注射剤として使用される。
要点
- 広範囲の細菌に対し強力な殺菌作用を持つ
- 多剤耐性菌や重症感染症に適応される
- 腎機能障害や中枢神経系副作用に注意が必要
薬理作用・機序
細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌作用を発揮する。ペニシリン結合タンパク質（PBP）に結合し、ペプチドグリカン合成を阻害する。β-ラクタマーゼに対しても高い安定性を持つ。
禁忌・副作用
ペニシリン系薬剤に対する過敏症の既往がある場合は禁忌となる。主な副作用には発疹、下痢、肝機能障害、腎障害、痙攣などの中枢神経系症状がある。特に高用量投与や腎機能低下時には痙攣リスクが高まる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 敗血症 | 殺菌作用 | 多剤耐性菌にも有効 |
| 腹腔内感染症 | 殺菌作用 | 嫌気性菌にも対応 |
| 尿路感染症 | 殺菌作用 | 複雑性・重症例に適応 |
| 肺炎 | 殺菌作用 | 院内・重症例で使用 |
カルバペネム系抗菌薬は、重症細菌感染症や多剤耐性菌による感染症に対して選択される。特に敗血症、腹腔内感染症、複雑性尿路感染症、重症肺炎など、生命予後に直結する症例で用いられる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| イミペネム・シラスタチン | 重症敗血症、院内感染 |
| メロペネム | 髄膜炎、尿路感染、腹腔内感染 |
| ドリペネム | 院内肺炎、重症感染症 |
| パニペネム・ベタミプロン | 複雑性尿路感染、腹腔内感染 |
補足事項
カルバペネム系抗菌薬は耐性菌出現抑制のため、適応症例を厳密に選択し、安易な使用を避ける必要がある。腎機能障害時は投与量調整が必須であり、薬剤選択時には地域の耐性菌動向も考慮する。