COX阻害薬
概要
COX阻害薬はシクロオキシゲナーゼ（COX）酵素を阻害することでプロスタグランジン合成を抑制し、主に鎮痛・抗炎症・解熱作用を示す薬剤群である。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の多くがこの機序を持つ。消化管障害や腎障害などの副作用が知られている。
要点
- シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害によるプロスタグランジン合成抑制
- 鎮痛・抗炎症・解熱作用が主な効果
- 消化管障害や腎障害などの副作用に注意
薬理作用・機序
COX阻害薬はCOX-1およびCOX-2酵素の活性を阻害し、プロスタグランジンやトロンボキサンの産生を抑制する。これにより炎症反応や発熱、疼痛の伝達を抑える作用を発揮する。
禁忌・副作用
消化性潰瘍、重篤な肝障害や腎障害、アスピリン喘息の既往がある場合は禁忌となる。主な副作用として消化管出血、胃潰瘍、腎機能障害、アレルギー反応などがある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 抗炎症・鎮痛 | 慢性炎症性疾患の疼痛緩和 |
| 変形性関節症 | 鎮痛・抗炎症 | 関節痛・炎症の抑制 |
| 急性痛風発作 | 抗炎症・鎮痛 | 発作時の疼痛・炎症抑制 |
| 筋骨格系疼痛 | 鎮痛・抗炎症 | 外傷や筋肉痛にも使用 |
慢性炎症性疾患や急性炎症に伴う疼痛・発熱の緩和に用いられる。特に関節リウマチや変形性関節症、急性痛風発作などの関節炎症状に対して有効である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ロキソプロフェンナトリウム | 一般的な鎮痛・解熱、炎症抑制 |
| セレコキシブ | 慢性関節リウマチ、変形性関節症 |
| インドメタシン | 急性痛風発作、関節炎 |
補足事項
COX-2選択的阻害薬は消化管障害のリスクが低いが、心血管系イベントのリスク増加が報告されている。長期投与時は消化管保護薬の併用を検討する。