B型肝炎治療薬（核酸アナログ）
概要
B型肝炎治療薬（核酸アナログ）は、B型肝炎ウイルス（HBV）の増殖を抑制するために用いられる抗ウイルス薬群である。主に慢性B型肝炎患者に対して、ウイルスの持続感染や肝障害進行を防ぐ目的で投与される。経口投与が可能で長期管理に適している。
要点
- HBVのDNAポリメラーゼを阻害しウイルス複製を抑制
- 慢性B型肝炎の進行抑制や肝硬変・肝癌リスク低減に寄与
- 長期投与が基本で耐性ウイルス出現や腎機能障害に注意
薬理作用・機序
核酸アナログはHBVのDNAポリメラーゼを競合的に阻害し、ウイルスDNAの合成を停止させることでウイルス増殖を抑制する。これにより肝細胞内でのHBV複製が著明に減少する。
禁忌・副作用
重度の腎障害患者や過敏症既往歴のある患者には慎重投与が必要である。副作用として腎機能障害、乳酸アシドーシス、骨密度低下、耐性ウイルスの出現などが報告されている。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| B型肝炎 | HBV DNAポリメラーゼ阻害 | 慢性・活動性B型肝炎が主適応 |
| 肝硬変（B型肝炎由来） | HBV増殖抑制による肝障害進行防止 | 進行例や肝癌予防目的でも使用 |
B型肝炎ウイルスによる慢性肝炎やB型肝炎由来肝硬変の進行抑制、肝発癌リスク低減を目的として用いられる。急性増悪例や肝移植後の再発予防にも適応される場合がある。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| エンテカビル | 慢性B型肝炎の第一選択薬 |
| テノホビルアラフェナミド | 腎機能低下リスクのある患者や長期投与 |
| テノホビルジソプロキシル | 汎用性が高く、耐性例にも使用 |
| ラミブジン | 他薬剤が使えない場合や併用療法 |
補足事項
核酸アナログは長期投与が前提であり、ウイルス耐性化や副作用モニタリングが重要となる。治療中断による肝炎再燃リスクも考慮し、定期的なウイルス量・肝機能検査が必須である。