非定型抗精神病薬
概要
非定型抗精神病薬は、ドパミンD2受容体遮断作用に加え、セロトニン5-HT2A受容体拮抗作用を併せ持つ抗精神病薬の総称である。従来型抗精神病薬に比べて錐体外路症状の発現が少なく、陰性症状や認知機能障害にも効果が期待される。主に統合失調症や双極性障害などの治療に用いられる。
要点
- ドパミンD2受容体とセロトニン5-HT2A受容体を主に遮断する
- 錐体外路症状や高プロラクチン血症が少ない
- 統合失調症や双極性障害の治療に広く用いられる
薬理作用・機序
ドパミンD2受容体遮断作用に加え、セロトニン5-HT2A受容体拮抗作用を持つことで、陽性症状のみならず陰性症状や認知機能障害にも効果を示す。これにより従来型抗精神病薬よりも副作用プロファイルが改善されている。
禁忌・副作用
重篤な心疾患や昏睡状態には禁忌となる。副作用として体重増加、糖尿病、脂質異常症、鎮静、アカシジア、悪性症候群などが報告されている。高齢者や代謝異常のある患者では慎重な投与が必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 統合失調症 | ドパミン・セロトニン受容体遮断 | 陽性・陰性症状双方に有効 |
| 双極性障害 | 気分安定・抗躁作用 | 躁・うつ双方に適応 |
| うつ病 | 抗うつ作用（補助療法として） | 難治性うつ病に使用 |
統合失調症の陽性・陰性症状、双極性障害の躁・うつ状態、難治性うつ病など多様な精神疾患に対して用いられる。特に従来薬で副作用が問題となった症例に適している。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| リスペリドン | 統合失調症、双極性障害 |
| オランザピン | 統合失調症、双極性障害、うつ病 |
| クエチアピン | 統合失調症、双極性障害、うつ病 |
| アリピプラゾール | 統合失調症、双極性障害、うつ病 |
| ブロナンセリン | 統合失調症 |
| パリペリドン | 統合失調症 |
| ルラシドン | 統合失調症、双極性障害 |
| クロザピン | 治療抵抗性統合失調症 |
補足事項
非定型抗精神病薬は、個々の薬剤で副作用プロファイルや適応が異なるため、患者の症状や合併症に応じて選択する必要がある。近年はメタボリック症候群や糖尿病リスクへの配慮も重要視されている。