非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬
概要
非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬は、心臓および血管平滑筋のL型カルシウムチャネルを阻害する薬剤群で、主に心拍数抑制や抗不整脈作用を有する。ベラパミルやジルチアゼムが代表的であり、降圧作用とともに心臓への直接的な作用が特徴となる。
要点
- 心臓への抑制作用が強く、抗不整脈作用を持つ
- 降圧作用も有するが、主に心疾患に用いられる
- ベラパミル、ジルチアゼムが代表的な薬剤
薬理作用・機序
L型カルシウムチャネルを阻害することで、心筋細胞や房室結節でのカルシウム流入を抑制し、心拍数の減少、房室伝導抑制、心筋収縮力低下をもたらす。また、血管平滑筋にも作用し、血圧低下効果も示す。
禁忌・副作用
重度の心不全、房室ブロック、洞不全症候群などでは禁忌となる。主な副作用は徐脈、房室ブロック、心不全増悪、低血圧、便秘などがある。β遮断薬との併用は高度な徐脈や伝導障害を引き起こす可能性がある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 不整脈 | 房室伝導抑制、心拍数抑制 | 上室性不整脈に有効 |
| 高血圧症 | 血管拡張、降圧作用 | 他薬剤で効果不十分時 |
| 狭心症 | 冠血管拡張、心負荷軽減 | 労作性・冠攣縮性狭心症に使用 |
主に上室性不整脈、特に心房細動や発作性上室性頻拍の心拍数コントロールに用いられる。高血圧症や狭心症にも適応があり、心臓への直接作用を活かして治療する。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ベラパミル | 上室性不整脈、狭心症、高血圧 |
| ジルチアゼム | 上室性不整脈、狭心症、高血圧 |
補足事項
ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬と比べて心臓への抑制作用が強く、心不全や徐脈の患者には慎重な投与が必要となる。β遮断薬との併用は禁忌であることが多い。