抗真菌薬
概要
抗真菌薬は、真菌（カビ類）による感染症の治療に用いられる薬剤群である。主にカンジダやアスペルギルスなどによる全身性または局所性真菌症に適応される。作用機序や適応範囲により複数の薬剤クラスが存在する。
要点
- 真菌細胞膜や細胞壁の合成阻害など多様な作用機序を持つ
- 免疫不全患者の日和見感染症にも重要な役割を果たす
- 副作用や薬物相互作用に注意が必要
薬理作用・機序
抗真菌薬は主にエルゴステロール合成阻害（アゾール系）、細胞膜障害（ポリエン系）、細胞壁合成阻害（エキノカンジン系）などの機序で真菌の増殖や生存を阻害する。薬剤ごとに標的やスペクトラムが異なる。
禁忌・副作用
肝障害や腎障害患者への投与には注意が必要であり、薬剤によっては重篤な肝障害や腎障害を引き起こすことがある。また、QT延長や骨髄抑制などの副作用、薬物相互作用にも注意を要する。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 口腔カンジダ症 | 真菌細胞膜合成阻害 | 局所投与または全身投与 |
| 侵襲性肺アスペルギルス症 | エルゴステロール合成阻害 | 免疫不全患者で重篤化しやすい |
| 皮膚カンジダ症 | 細胞膜障害 | 外用薬が主に使用される |
抗真菌薬は、カンジダやアスペルギルスなどによる全身性・局所性真菌感染症に対して適応される。特に免疫抑制状態や日和見感染症の治療・予防に重要である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フルコナゾール | カンジダ症、クリプトコックス症 |
| ボリコナゾール | 侵襲性アスペルギルス症 |
| ミカファンギン | カンジダ血症、アスペルギルス症 |
| アムホテリシンB | 全身性重症真菌症 |
補足事項
抗真菌薬は耐性菌の出現や薬物相互作用の問題が増加しており、適切な薬剤選択と治療期間の設定が重要となる。近年は新規作用機序を持つ薬剤も開発されている。