抗不整脈薬（Ia群）
概要
抗不整脈薬（Ia群）は、心筋のナトリウムチャネルを遮断し、活動電位持続時間を延長する薬剤群である。主に心房性および心室性不整脈に用いられる。心筋の興奮伝導を抑制し、異常なリズムを正常化する作用を持つ。
要点
- ナトリウムチャネル遮断作用とカリウムチャネル遮断作用を併せ持つ
- 心房性・心室性不整脈の両方に適応がある
- QT延長や心室性不整脈などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
Ia群抗不整脈薬は心筋細胞のナトリウムチャネルを遮断し、活動電位の立ち上がり速度を減少させるとともに、カリウムチャネル遮断によって再分極を遅延させる。これにより活動電位持続時間および不応期が延長され、異常興奮の伝導を抑制する。
禁忌・副作用
QT延長症候群や重篤な心不全患者には禁忌である。主な副作用は心室性不整脈（トルサード・ド・ポワントなど）、徐脈、伝導障害、消化器症状、過敏症反応などが挙げられる。腎機能障害や肝機能障害患者では用量調整が必要となる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 不整脈 | ナトリウムチャネル遮断、再分極延長 | 発作性上室性・心室性等 |
| 心房細動 | 異常興奮伝導抑制 | 発症早期に有効 |
| 心室性期外収縮 | 異常自動能抑制 | 症候性の場合に適応 |
心房性・心室性の不整脈、特に発作性上室性頻拍や心房細動、心室性期外収縮などの治療に用いられる。急性期のリズムコントロールや症候性不整脈の抑制が主な目的となる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| キニジン | 上室性・心室性不整脈 |
| プロカインアミド | 心房細動、心室性頻拍 |
| ジソピラミド | 心房細動、心室性期外収縮 |
補足事項
近年は副作用リスクのため使用頻度が減少傾向にあるが、特定の症例や他剤無効例で依然重要な選択肢となる。QT延長や心室性不整脈の発現に注意し、定期的な心電図モニタリングが推奨される。