吸入ステロイド薬（ICS）
概要
吸入ステロイド薬（ICS）は、主に気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に用いられる局所作用型のステロイド薬である。気道の炎症を抑制し、症状のコントロールや増悪予防に重要な役割を果たす。全身性副作用が比較的少ないことが特徴。
要点
- 気道炎症の抑制により喘息・COPD管理の中心となる
- 吸入により全身性副作用が経口薬より少ない
- 長期管理薬として定期的な使用が推奨される
薬理作用・機序
吸入ステロイド薬は、気道粘膜の炎症細胞やサイトカイン産生を抑制し、気道過敏性や浮腫、分泌亢進を軽減する。主にグルココルチコイド受容体を介して抗炎症作用を発揮し、気道リモデリングの進行も抑える。
禁忌・副作用
重篤な感染症（特に結核や真菌感染症）には原則禁忌。副作用として嗄声、口腔カンジダ症、咽頭刺激感などの局所症状が多いが、用量依存的に全身性副作用（副腎抑制、骨量減少等）も起こりうるため注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 気管支喘息 | 気道炎症の抑制 | 小児・成人ともに第一選択 |
| 慢性閉塞性肺疾患 | 増悪予防・抗炎症 | 中等症以上で使用される |
喘息やCOPDなど、慢性的な気道炎症を背景とする呼吸器疾患に対し、症状コントロールや増悪予防を目的に用いられる。特に気道の炎症性変化が主体となる病態に有効。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フルチカゾンプロピオン酸エステル吸入剤 | 気管支喘息、COPD |
| ブデソニド吸入懸濁液 | 気管支喘息（特に小児） |
| モメタゾンフランカルボン酸エステル吸入剤 | 気管支喘息、COPD |
| ベクロメタゾンプロピオン酸エステル吸入剤 | 気管支喘息、COPD |
補足事項
吸入後は口腔内のうがいを励行することで口腔カンジダ症などの副作用予防が可能。ICS単剤のほか、長時間作用型β2刺激薬（LABA）との合剤も広く用いられている。