免疫抑制薬
概要
免疫抑制薬は、免疫系の過剰な反応を抑制する薬剤群であり、主に自己免疫疾患や臓器移植後の拒絶反応予防に用いられる。多様な作用機序を持つ薬剤が存在し、疾患や目的に応じて使い分けられる。
要点
- 免疫系の過剰反応や異常を抑制する目的で使用される
- 代表的には自己免疫疾患や臓器移植後の拒絶反応予防に適応
- 感染症や悪性腫瘍のリスク増加など副作用に注意が必要
薬理作用・機序
免疫抑制薬は、T細胞やB細胞の活性化・増殖の抑制、サイトカイン産生の阻害、細胞増殖抑制など多様な機序で免疫応答を抑制する。薬剤ごとに標的分子や作用点が異なる。
禁忌・副作用
重篤な感染症や活動性結核、悪性腫瘍の既往がある場合は原則禁忌となる。副作用として感染症リスク増加、骨髄抑制、腎障害、肝障害、消化器症状などがみられる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 免疫応答抑制 | 慢性炎症の進行抑制 |
| 全身性エリテマトーデス | 自己抗体産生・炎症反応の抑制 | 多臓器障害の予防 |
| 臓器移植後拒絶反応 | T細胞活性化阻害 | 拒絶反応予防 |
自己免疫疾患（例：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス）や臓器移植後の拒絶反応予防など、免疫系の異常な活性化や過剰反応が関与する疾患に対して使用される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| シクロスポリン | 臓器移植、ネフローゼ症候群など |
| タクロリムス | 臓器移植、自己免疫疾患 |
| アザチオプリン | 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス |
| ミコフェノール酸モフェチル | 臓器移植 |
| メトトレキサート | 関節リウマチ、乾癬 |
補足事項
近年は分子標的薬や生物学的製剤も免疫抑制薬として広く用いられている。長期投与時は感染症や悪性腫瘍の発症リスク管理が重要となる。