ドパミンアゴニスト
概要
ドパミンアゴニストは、中枢神経系のドパミン受容体に直接作用し、ドパミン様の効果を発揮する薬剤群である。主にパーキンソン病や下垂体腫瘍などの治療に用いられる。L-ドパ製剤と比較して運動合併症が少ない点が特徴である。
要点
- ドパミン受容体を刺激し、ドパミン作動性神経の機能を補う
- パーキンソン病の初期治療や進行例の補助療法に用いられる
- プロラクチン分泌抑制作用もあり、下垂体腫瘍にも適応がある
薬理作用・機序
ドパミンアゴニストは主にD2受容体を刺激し、ドパミン神経伝達の低下を補うことで運動症状を改善する。L-ドパとは異なり、ドパミン神経終末の残存に依存せず効果を発揮する。
禁忌・副作用
重篤な心疾患や精神障害のある患者には禁忌となる。副作用として幻覚、妄想、傾眠、突発的睡眠、悪心、起立性低血圧、浮腫、衝動制御障害（ギャンブル癖など）が報告されている。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| Parkinson病 | ドパミン受容体刺激 | L-ドパとの併用も有効 |
| プロラクチノーマ | プロラクチン分泌抑制 | 下垂体腫瘍の治療薬 |
パーキンソン病の運動症状改善や、下垂体腫瘍による高プロラクチン血症の治療に用いられる。特に初期や若年発症例ではL-ドパ製剤より優先されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| プラミペキソール | Parkinson病の初期・進行例 |
| ロピニロール | Parkinson病、レストレスレッグス症候群 |
| カベルゴリン | プロラクチノーマ、パーキンソン病 |
| ブロモクリプチン | プロラクチノーマ、パーキンソン病 |
補足事項
L-ドパ製剤と比較して運動合併症（wearing-off、ジスキネジア）が少ないが、精神症状や衝動制御障害には注意が必要である。腎機能障害時には用量調整が必要となる。