ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬
概要
ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬は、主に血管平滑筋のカルシウムチャネルを遮断し、血管拡張作用を示す降圧薬である。高血圧や狭心症の治療に広く用いられる。心筋への直接作用は比較的弱い。
要点
- 血管平滑筋のL型カルシウムチャネルを選択的に阻害
- 高血圧症や狭心症の第一選択薬として使用
- 心筋収縮抑制作用は非ジヒドロピリジン系より弱い
薬理作用・機序
ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬は、血管平滑筋のL型カルシウムチャネルを阻害し、細胞内へのカルシウム流入を抑制する。これにより血管拡張が生じ、末梢血管抵抗が低下し、血圧が下がる。
禁忌・副作用
重度の低血圧、ショック、妊婦には禁忌となる。副作用としては、顔面紅潮、頭痛、動悸、下肢浮腫、反射性頻脈などがみられる。過度な降圧や心不全増悪に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 血管拡張作用 | 第一選択薬の一つ |
| 労作性狭心症 | 血管拡張作用 | 発作予防・症状軽減に有効 |
| 冠攣縮性狭心症 | 血管拡張作用 | 発作予防に用いる |
高血圧症や狭心症（労作性・冠攣縮性）など、主に血管収縮や冠動脈スパズムが関与する循環器疾患に対して用いられる。急性心筋梗塞直後や重度心不全には慎重投与が求められる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| アムロジピン | 高血圧症、狭心症 |
| ニフェジピン | 高血圧症、狭心症 |
| シルニジピン | 高血圧症 |
| ベニジピン | 高血圧症、狭心症 |
| ニカルジピン | 高血圧緊急症、術中降圧 |
補足事項
非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬（ベラパミル、ジルチアゼム）とは異なり、主に血管選択性が高く、心拍数や心収縮力への影響は比較的軽度である。高齢者や慢性腎臓病患者にも適応されることが多い。