カテコールアミン
概要
カテコールアミンは、アドレナリンやノルアドレナリン、ドパミンなどを含む内因性または外因性の昇圧薬群である。主に循環不全やショック時の血圧維持、心機能補助に用いられる。交感神経系の刺激を介して多様な生理作用を発揮する。
要点
- 強力な血管収縮・心機能亢進作用を持つ
- 主にショックや急性循環不全時に静脈投与される
- 用量調節や副作用管理が重要となる
薬理作用・機序
カテコールアミンは主にαおよびβアドレナリン受容体を刺激し、血管収縮による血圧上昇や心拍出量増加、気管支拡張などの作用を示す。薬剤ごとに受容体親和性が異なり、臨床効果も異なる。
禁忌・副作用
禁忌には重篤な高血圧や閉塞性心疾患などがある。副作用として不整脈、過度の血圧上昇、心筋虚血、末梢循環障害、頭痛、不安、振戦などが挙げられる。投与中は循環動態や臓器灌流のモニタリングが必須である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 循環血液量減少性ショック | 血管収縮・昇圧 | 補液抵抗性の場合に使用 |
| 心原性ショック | 心収縮力増強・昇圧 | 心機能低下時に適応 |
| 敗血症性ショック | 血管収縮・昇圧 | 早期からの使用が推奨 |
ショック全般や急性循環不全、重症低血圧に対して、原因治療と併用しながら血圧維持・臓器灌流改善を目的に投与される。適応は病態や反応性に応じて個別に判断される。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| アドレナリン（エピネフリン） | アナフィラキシー、心停止、重症ショック |
| ノルアドレナリン（ノルエピネフリン） | 敗血症性ショック、重症低血圧 |
| ドパミン | 心原性ショック、急性心不全 |
| ドブタミン | 急性心不全、心原性ショック |
補足事項
カテコールアミンは短時間作用性であり、持続静注が基本となる。過量投与や長期使用は末梢循環障害や臓器障害のリスクがあるため、原因治療と並行して最小限の使用に留めることが推奨される。