インスリン製剤
概要
インスリン製剤は膵臓から分泌されるホルモン「インスリン」の作用を補うために用いられる注射薬で、主に糖尿病の血糖コントロールに使用される。作用発現や持続時間の違いにより複数のタイプが存在し、患者の病態や生活スタイルに応じて使い分けられる。血糖降下作用が強力で、1型糖尿病や重症の2型糖尿病に不可欠な治療薬である。
要点
- 血糖降下作用を有し、主に注射で投与される
- 作用発現・持続時間により超速効型から持続型まで複数種類がある
- 低血糖や体重増加などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
インスリン製剤は、グルコースの細胞内取り込み促進、肝臓での糖新生抑制、脂肪・タンパク質代謝調節などを介して血糖値を低下させる。内因性インスリンの不足や作用低下を補うため、外部から補充することで血糖コントロールを行う。
禁忌・副作用
主な副作用は低血糖であり、特に食事量や運動量の変化、投与量の過剰時に発生しやすい。その他、体重増加や注射部位の皮膚障害（リポジストロフィー）、アレルギー反応がみられることがある。低血糖発作のリスクがあるため、自己管理能力の低い患者や意識障害時は慎重な投与が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 血糖降下作用 | インスリン絶対必要 |
| 2型糖尿病 | 血糖降下作用 | 経口薬無効例や重症例 |
| 妊娠糖尿病 | 血糖降下作用 | 妊娠中の血糖管理 |
インスリン製剤は主に1型糖尿病で必須となるほか、2型糖尿病で経口血糖降下薬が無効な場合や重症例、妊娠糖尿病など血糖コントロールが厳格に求められる場合に適応となる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ヒトインスリン（ノボリンR等） | 速効型、食直前投与 |
| インスリンアスパルト（ノボラピッド） | 超速効型、食直前投与 |
| インスリングラルギン（ランタス） | 持効型、基礎インスリン補充 |
| インスリンデグルデク（トレシーバ） | 超持効型、1日1回投与 |
補足事項
近年は持効型や超速効型インスリンの登場により、より生理的な血糖コントロールが可能となった。インスリンポンプ療法や持続血糖測定（CGM）との併用も進んでいる。