α-グルコシダーゼ阻害薬
概要
α-グルコシダーゼ阻害薬は、小腸粘膜の酵素であるα-グルコシダーゼを阻害し、糖質の消化・吸収を遅延させる経口血糖降下薬である。主に食後高血糖の抑制を目的として2型糖尿病治療に用いられる。日本ではアカルボース、ボグリボース、ミグリトールなどが使用される。
要点
- 小腸での糖質分解酵素を阻害し、糖吸収を遅らせる
- 食後血糖値上昇を抑制し、2型糖尿病の管理に有効
- 消化器症状などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
小腸上皮細胞刷子縁に存在するα-グルコシダーゼを阻害し、二糖類や多糖類の分解を遅延させることで、単糖類への分解および吸収を抑制する。これにより食後血糖値の急激な上昇を防ぐ。
禁忌・副作用
重度の腎障害、消化管障害（腸閉塞、消化管潰瘍など）の既往がある場合は禁忌。主な副作用は鼓腸、腹部膨満感、下痢などの消化器症状であり、まれに肝機能障害や腸閉塞を起こすことがある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 食後血糖上昇抑制 | 他剤との併用も多い |
| 1型糖尿病 | 食後血糖上昇抑制 | インスリン補助療法 |
主に2型糖尿病の食後高血糖コントロールに用いられ、インスリンや他の経口血糖降下薬との併用も行われる。1型糖尿病ではインスリン補助的に使用されることがある。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| アカルボース | 2型糖尿病の食後高血糖抑制 |
| ボグリボース | 2型糖尿病の食後高血糖抑制 |
| ミグリトール | 2型糖尿病の食後高血糖抑制 |
補足事項
低血糖時はブドウ糖（グルコース）での補正が必要（ショ糖は分解されないため効果が乏しい）。高齢者や消化管疾患のある患者では副作用に特に注意する。