食物依存性運動誘発アナフィラキシー
概要
食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、特定の食物摂取後に運動を行うことでアナフィラキシー反応が誘発される疾患である。単独の食物摂取や運動のみでは発症せず、両者の組み合わせが発症の条件となる。若年者やアスリートに多く、重篤なアレルギー症状を呈することがある。
要点
- 食物摂取と運動の組み合わせで発症
- アナフィラキシー症状が急速に進行する
- 診断には詳細な問診と負荷試験が重要
病態・原因
特定の食物（小麦、甲殻類など）摂取後に運動を行うことで、消化管からのアレルゲン吸収が増加し、IgE介在性アレルギー反応が誘発される。発症にはNSAIDsやアルコール摂取などの補助因子も関与することがある。
主症状・身体所見
蕁麻疹や紅斑、血管浮腫、呼吸困難、喘鳴、腹痛、嘔吐、意識障害など多彩なアナフィラキシー症状を呈する。症状は運動開始から30分以内に出現し、重症例ではショックに至ることもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 特異的IgE抗体検査 | 食物アレルゲンに対する陽性 | 小麦、甲殻類など |
| 負荷試験 | 食物摂取＋運動で症状誘発 | 安全管理下で実施 |
| 血中トリプターゼ | 発作時上昇 | アナフィラキシーの補助診断 |
診断は問診による食物摂取と運動の関係の確認が最重要であり、必要に応じて食物摂取＋運動の負荷試験を行う。発作時の血中トリプターゼ上昇も参考となる。
治療
- 第一選択：アドレナリン筋注による急性期対応
- 補助療法：抗ヒスタミン薬、ステロイド、酸素投与など
- 注意点：原因食物摂取後の運動回避、エピペン携帯指導
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| アナフィラキシーショック | 食物・運動単独でも発症 | 食物摂取＋運動でなくても発症 |
| 薬物アレルギー | 薬剤投与後に発症 | 薬剤に対する特異的IgE陽性 |
補足事項
小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（WDEIA）が代表的で、補助因子の有無や発症閾値に個人差が大きい。エピペン携帯の啓発と生活指導が重要である。