過強陣痛
概要
過強陣痛は、分娩時に子宮収縮の強度や頻度が過度に高まる状態を指す。正常な陣痛よりも子宮収縮が強く、持続時間が長くなることで、母児にさまざまな合併症を引き起こす可能性がある。適切な管理が求められる産科異常の一つである。
要点
- 子宮収縮が過度に強く・頻回になる
- 母体・胎児双方にリスクが生じる
- 適切な治療・管理が不可欠
病態・原因
過強陣痛は、子宮筋の過敏性亢進やオキシトシン過剰投与、子宮内容物の過剰伸展（多胎妊娠、羊水過多など）、胎児の位置異常などが誘因となる。子宮収縮が過剰となることで胎盤循環障害や子宮破裂のリスクが高まる。
主症状・身体所見
主な症状は、頻回かつ強い子宮収縮、持続時間の延長、分娩進行の異常、激しい下腹部痛などである。胎児心拍異常や分娩停止、母体の疲弊もみられることがある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 陣痛計測 | 子宮収縮の頻度・強度・持続時間が増強 | 陣痛曲線の異常 |
| 胎児心拍監視 | 胎児心拍数の変動、遅発一過性徐脈 | 胎児機能不全の有無を評価 |
臨床的には内診や分娩監視装置で子宮収縮パターンを評価し、胎児心拍数モニタリングで胎児への影響を確認する。診断は子宮収縮の異常な頻度・強度・持続時間と臨床症状から行う。
治療
- 第一選択：陣痛促進薬（オキシトシン等）の減量または中止
- 補助療法：体位変換、酸素投与、鎮痛薬の投与
- 注意点：胎児機能不全や子宮破裂の早期発見・緊急分娩の検討
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 微弱陣痛 | 子宮収縮が弱く分娩進行が遅い | 陣痛計測で収縮が低頻度・低強度 |
| 児頭骨盤不均衡 | 分娩進行不良・児頭の下降不全 | 骨盤計測や内診で児頭の進入障害 |
補足事項
過強陣痛は、分娩管理の中で最も注意すべき異常の一つであり、母児の安全確保のためには迅速な対応が必要である。オキシトシン使用時は特に注意深いモニタリングが求められる。