外反母趾
概要
外反母趾は足の母趾（親指）が外側に曲がり、第1中足趾節関節が突出する変形性疾患である。中年以降の女性に多く、靴や歩行習慣などの環境要因が関与する。進行すると疼痛や歩行障害を引き起こす。
要点
- 母趾が外側へ偏位し関節が突出する
- 女性に多く、靴の影響や遺伝が関与
- 進行例では疼痛や歩行障害が問題となる
病態・原因
外反母趾は足のアーチ構造の崩れや遺伝的素因、ハイヒールや幅の狭い靴の長期使用などが原因となる。足の内反・外反筋のバランス不良も発症に寄与する。
主症状・身体所見
母趾の外反変形、突出した第1中足骨頭部の腫脹や発赤、疼痛が特徴的である。進行すると靴擦れや胼胝形成、歩行時痛、他趾の変形も認められる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| X線検査 | 母趾外反角（HVA）の増大 | 15°以上で外反と診断 |
| 触診・視診 | 母趾の外反・関節部の腫脹・圧痛 | 重症度は変形と疼痛で評価 |
X線で母趾外反角（HVA）や第1-2中足骨間角（IMA）を測定し、重症度分類に用いる。臨床的には母趾の外反変形と圧痛、歩行障害の有無が診断のポイントとなる。
治療
- 第一選択：保存療法（足底板・靴の工夫・運動療法）
- 補助療法：鎮痛薬、物理療法、装具療法
- 注意点：進行例や保存療法無効例では手術適応を検討
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 変形性関節症 | 他関節にも変形や疼痛がみられる | X線で関節裂隙狭小化など |
| 痛風 | 急性発作性の母趾基部の激痛・発赤 | 尿酸値上昇・結晶の証明 |
補足事項
外反母趾は進行性のため、早期発見・保存的介入が重要となる。足底板や靴の選択指導が再発予防に有効であり、手術療法も多様な術式が存在する。