卵管留膿症
概要
卵管留膿症は卵管が細菌感染により閉塞し、膿が貯留した状態を指す。骨盤内炎症性疾患（PID）の一形態であり、急性腹症や不妊症の原因となる。発症には性感染症や産褥期感染が関与することが多い。
要点
- 卵管の感染による閉塞と膿の貯留が特徴
- 骨盤内炎症性疾患の一部として発症
- 放置すると腹膜炎や不妊症のリスクが高まる
病態・原因
主な原因はクラミジアや淋菌などの性感染症、または産褥期や流産後の感染である。感染が卵管に波及し、卵管内腔が炎症で閉塞、膿が貯留することで発症する。
主症状・身体所見
下腹部痛、発熱、悪寒、帯下の増加がみられる。内診で卵管部の圧痛や腫瘤触知が特徴的で、急性腹症を呈することもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 超音波検査 | 卵管の腫大・液体貯留像 | 膿瘍形成や骨盤内腫瘤を描出 |
| 血液検査 | 白血球増多・CRP上昇 | 炎症反応の指標 |
| 骨盤MRI | 膿瘍の範囲や炎症波及の評価 | 詳細な画像診断に有用 |
画像で卵管の腫大や膿瘍形成を認めることが診断の決め手となる。臨床症状と画像、炎症反応所見を総合して診断する。
治療
- 第一選択：広域スペクトラム抗菌薬の投与
- 補助療法：安静、鎮痛薬、点滴補液
- 注意点：膿瘍が大きい場合や薬剤抵抗例では外科的ドレナージや卵管摘出術を検討
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 卵管留水症 | 膿ではなく漿液性貯留 | 炎症所見や発熱はみられない |
| 骨盤腹膜炎 | 骨盤全体の炎症・腹膜刺激症状 | 広範な腹膜炎像・膿瘍形成の範囲 |
補足事項
早期治療介入により予後は良好だが、治療遅延で不妊や慢性骨盤痛の原因となる。性感染症対策やパートナー治療も重要である。