前立腺結石
概要
前立腺結石は、前立腺内に形成される石灰化物であり、主に中高年男性にみられる。多くは無症状だが、前立腺炎や尿路症状の原因となることがある。発見は偶発的で、治療は症状や合併症の有無に応じて行われる。
要点
- 前立腺内に石灰化物が形成される疾患
- 多くは無症状だが、尿路症状や感染の原因となる
- 画像検査で偶発的に発見されることが多い
病態・原因
前立腺結石は、前立腺液や尿中の成分が沈着・石灰化することにより形成される。慢性前立腺炎や尿路感染、前立腺肥大症などがリスク因子となる。加齢に伴い発症頻度が高まる。
主症状・身体所見
多くは無症状だが、排尿困難、頻尿、残尿感、血尿、下腹部不快感などの下部尿路症状を呈することがある。前立腺炎を合併すると発熱や会陰部痛もみられる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 超音波検査 | 前立腺内の高エコー域（石灰化像） | 非侵襲的・スクリーニング |
| X線検査 | 骨盤部に石灰化陰影 | 他疾患との鑑別に有用 |
| CT/MRI検査 | 石灰化の詳細な位置・大きさがわかる | 合併症評価に有用 |
診断は主に画像検査で行い、超音波やX線、CTで石灰化像を確認する。症状や合併症の有無も診断の参考となる。前立腺癌や尿路結石との鑑別が重要である。
治療
- 第一選択：無症状例は経過観察、症状例や合併症例は内視鏡的摘出
- 補助療法：抗菌薬投与（感染合併時）、排尿障害への対症療法
- 注意点：再発予防のため基礎疾患の治療、無症状例への過剰治療回避
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 前立腺癌 | 結節性腫瘤・腫瘍マーカー上昇 | MRIで腫瘍性病変 |
| 尿路結石 | 強い疼痛・血尿・尿路閉塞症状 | 結石の位置が前立腺外 |
| 前立腺肥大症 | 前立腺全体の腫大・排尿障害 | 画像で結石は認めない |
補足事項
前立腺結石は加齢とともに頻度が増加し、多くは臨床的意義が小さい。前立腺炎や反復感染の原因となる場合は治療が必要となる。近年、画像診断技術の進歩により偶発的な発見が増えている。